Tetracosactide 250 mcg, ook bekend als cosyntropine, is een synthetisch adrenocorticotroop hormoon (ACTH)-analoog. Het bestaat uit de 24 N-terminale aminozuren van natuurlijk ACTH, waarbij de volledige biologische activiteit behouden blijft terwijl het een lagere antigeniciteit vertoont. De sterkte van 250 mcg wordt vaak gebruikt in zowel de menselijke als de diergeneeskunde. Door de bijnierschors te stimuleren om endogeen cortisol af te scheiden, oefent het krachtige anti-inflammatoire en immunosuppressieve effecten uit.
Producten Beschrijving






Tetracosactide\\Tetracosactide-acetaatCOA



I. Toepassingen bij auto-immuunziekten en ontstekingsziekten

Het belangrijkste pathologische mechanisme van auto-immuun- en ontstekingsziekten is immuundisfunctie, waarbij het immuunsysteem per ongeluk de eigen weefsels of organen van het lichaam aanvalt, waardoor aanhoudende ontstekingen ontstaan die in ernstige gevallen tot weefselschade en orgaandisfunctie kunnen leiden. Door de endogene cortisolsecretie te stimuleren,tetracosactide 250 mcgvermijdt veel nadelige effecten die verband houden met directe exogene toediening van glucocorticoïden. Het is bijzonder geschikt voor patiënten die intolerant zijn voor orale glucocorticoïden en is een belangrijke alternatieve behandeling voor dergelijke ziekten geworden, met specifieke toepassingen in de volgende omstandigheden.
(I) Indicaties en klinische toepassingsdetails
Ziekte van Crohn:De ziekte van Crohn is een chronische, terugkerende inflammatoire darmziekte die de gehele dikte van het maag-darmkanaal kan aantasten. Klinische manifestaties zijn onder meer buikpijn, diarree, hematochezia, gewichtsverlies en een ernstig verminderde kwaliteit van leven. Het is geïndiceerd voor de acute fase van de ziekte van Crohn, vooral bij patiënten die intolerant zijn voor orale glucocorticoïden (bijv. prednison, dexamethason). Het verlicht effectief darmontstekingen, verlicht symptomen zoals buikpijn en diarree, helpt patiënten bij acute exacerbaties en legt de basis voor daaropvolgende onderhoudstherapie. Klinisch wordt deze dosis gewoonlijk intramusculair toegediend, waarbij de frequentie wordt aangepast aan de ernst van de ziekte. Het kan eenmaal daags worden gegeven tijdens acute aanvallen en geleidelijk worden afgebouwd tot een onderhoudsdosis na verlichting van de symptomen.


Colitis ulcerosa:Vergelijkbaar met de ziekte van Crohn is colitis ulcerosa een chronische inflammatoire darmziekte die voornamelijk beperkt is tot de mucosa en submucosa van de dikke darm en het rectum, en wordt gekenmerkt door terugkerende buikpijn en mucopurulente bloederige ontlasting. Het vermindert congestie, oedeem en erosie van het colorectale slijmvlies via anti-inflammatoire en immunosuppressieve effecten, waardoor diarree en hematochezie worden verlicht. Het is geschikt voor patiënten die niet reageren op of intolerant zijn voor orale glucocorticoïden. Vergeleken met exogene glucocorticoïden vermindert het bijwerkingen zoals gastro-intestinale irritatie, verhoogde bloedglucose en osteoporose, waardoor de therapietrouw van de patiënt wordt verbeterd.
Reumatoïde artritis:Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door erosieve, symmetrische polyartritis die het synovium aantast. Progressie op de lange- termijn kan leiden tot gewrichtsmisvorming en functieverlies. Het wordt gebruikt bij acute opflakkeringen van reumatoïde artritis. Door de endogene cortisolsecretie te stimuleren, remt het synoviale ontstekingen, vermindert het de zwelling, pijn en stijfheid van de gewrichten en vertraagt het de gewrichtsschade. Voor patiënten die orale glucocorticoïden niet verdragen, kan deze dosis dienen als vervangingstherapie op korte- termijn om acute ontstekingen onder controle te houden, naast langetermijnbehandeling- met antireumatische geneesmiddelen.


Artrose:Artrose is een degeneratieve gewrichtsziekte die wordt gekenmerkt door slijtage van het gewrichtskraakbeen en de vorming van osteofyten, met klinische symptomen zoals gewrichtspijn, stijfheid en beperkte mobiliteit, vaak gepaard gaand met gewrichtsontsteking. Het verlicht gewrichtsontstekingen en vermindert pijn en stijfheid, vooral bij patiënten met milde tot matige ontstekingen. Door direct exogeen gebruik van glucocorticoïden te vermijden, veroorzaakt het minder schade aan het gewrichtskraakbeen en biedt het verbeterde veiligheid. Het wordt meestal gebruikt voor verlichting op korte- termijn van acute ontstekingssymptomen, gecombineerd met fysiotherapie en voedingssupplementen voor een alomvattende behandeling.
Acute reumatische koorts:Acute reumatische koorts is een auto-immuunziekte die wordt veroorzaakt door groep A bèta-hemolytische streptokokkeninfectie, die voornamelijk het hart, de gewrichten, de huid en andere weefsels aantast. Klinische verschijnselen zijn onder meer rode, gezwollen, warme en pijnlijke gewrichten, hartkloppingen en huiduitslag.Tetracosactide 250 mcgverlicht systemische ontstekingen en verlicht gewrichtspijn en huiduitslag door immunosuppressieve en anti-inflammatoire effecten. Het is vooral nuttig voor patiënten die intolerant zijn voor orale glucocorticoïden, waardoor de ziekteprogressie effectief wordt gecontroleerd en complicaties zoals schade aan de hartkleppen worden verminderd.
Bell's verlamming:De verlamming van Bell is een acute verlamming van de perifere aangezichtszenuwen met een onvolledig begrepen etiologie, mogelijk gekoppeld aan virale infectie en auto-immuunreacties. Klinische kenmerken zijn onder meer unilaterale zwakte van de gezichtsspieren, hangende mond en moeite met het sluiten van het oog.


Het verbetert de bloedcirculatie van de gezichtszenuwen en bevordert het neurologisch herstel door ontstekingen en zenuwoedeem te verminderen. Het is geïndiceerd voor de acute fase van de verlamming van Bell, waardoor het ziekteverloop effectief wordt verkort en het herstelpercentage wordt verbeterd, vooral bij patiënten met contra-indicaties voor orale glucocorticoïden.
Choroiditis:Choroiditis is een vorm van uveïtis die het vaatvlies aantast, meestal veroorzaakt door auto-immuunreacties en infecties. Symptomen zijn onder meer verlies van gezichtsvermogen, oogpijn, fotofobie en floaters, wat in ernstige gevallen tot blindheid kan leiden. Het vermindert choroïdale ontstekingen, verlicht oculaire ongemakken en behoudt het gezichtsvermogen via immunosuppressieve en ontstekingsremmende effecten. Het is geschikt voor patiënten met choroiditis die intolerant zijn voor orale glucocorticoïden, waardoor ontstekingen effectief worden gecontroleerd en complicaties worden voorkomen.
Referenties
Oxford Academisch. Farmacodynamische onderzoeken van nasaal cosyntropine met speekselglucocorticoïden voor een niet-invasieve Short Synacthen Test [J]. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2020, 105(8): 2692–2700; MIMS Maleisië. Tetracosactide[EB/OL]; Apollo-apotheek. Tetracosactide[EB/OL].
II. Veterinaire toepassingen
Het heeft ook een aanzienlijke waarde in de diergeneeskunde. Het kernmechanisme blijft de stimulatie van de glucocorticoïdesecretie uit de bijnierschors, en het wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose en behandeling van bijnieraandoeningen bij gewone gezelschapsdieren, waaronder honden, katten en paarden. Dankzij de hoge specificiteit en veiligheid is het een essentieel hulpmiddel geworden bij de klinische behandeling van endocriene ziekten bij huisdieren, en biedt het betrouwbare oplossingen voor de diagnose en behandeling van bijnierdisfunctie bij dieren.
(I) Doeldieren en ziektetypen
Honden:Honden zijn de meest voorkomende soort voor gebruik in de dierenartspraktijk, voornamelijk voor de diagnose en behandeling van bijnieraandoeningen. Voor de diagnose beoordeelt het de bijnierschorsfunctie en helpt het bij het diagnosticeren van het syndroom van Cushing (hyperadrenocorticisme) en de ziekte van Addison (hypoadrenocorticisme).
Voor de behandeling beheert het hypoadrenocorticisme bij honden door de secretie van cortisol te stimuleren om hormonale tekorten te corrigeren, waardoor lethargie, anorexia, gewichtsverlies en uitdroging worden verlicht.


Bovendien verlicht deze dosis bepaalde ontstekings- en auto-immuunziekten bij honden, zoals reumatoïde artritis en dermatitis, door ontstekingen en immuunreacties te onderdrukken.
Katten:Bijnieraandoeningen komen relatief zelden voor bij katten, maartetracosactide 250 mcgwordt nog steeds gebruikt voor hun diagnose en behandeling. Het helpt de bijnierschorsfunctie te evalueren en ondersteunt de diagnose van hyperadrenocorticisme of hypoadrenocorticisme. Katten reageren milder op het medicijn dan honden, waardoor soortspecifieke referentiewaarden nodig zijn voor de interpretatie van de resultaten. Bij hypoadrenocorticisme verlicht het anorexia, lethargie en een slechte vachtconditie via intraveneuze of intramusculaire injectie.
Paarden:Bijnieraandoeningen bij paarden manifesteren zich meestal als hypoadrenocorticisme, waarvoor het diagnostisch en therapeutisch wordt gebruikt. Met een enkele injectie kan de bijnierschorsfunctie worden beoordeeld door veranderingen in de plasmacortisolspiegels vóór en na toediening te meten. Therapeutisch vult het het endogene cortisol aan om zwakte, anorexia en abnormale lichaamstemperatuur te verlichten. Het wordt voornamelijk intramusculair toegediend, waarbij de dosering wordt aangepast aan het lichaamsgewicht.
(II) Toepassingswaarde en klinische significantie
Het vult een leemte op in de diagnose en behandeling van bijnieraandoeningen bij dieren en is een sleutelinstrument in de veterinaire endocriene zorg. De waarde ervan ligt in twee aspecten:
Diagnostische waarde:Door de cortisolsecretie te stimuleren en plasmacortisolveranderingen te meten, evalueert het snel en nauwkeurig de bijnierschorsfunctie, waardoor betrouwbaar bewijs wordt geleverd voor de bevestiging van het syndroom van Cushing, de ziekte van Addison en andere bijnieraandoeningen, waardoor verkeerde diagnoses en gemiste diagnoses worden verminderd.
Therapeutische waarde:Bij dieren met hypoadrenocorticisme stimuleert het de endogene cortisolsecretie als alternatief voor exogene hormoontherapie, waardoor de daarmee samenhangende bijwerkingen worden verminderd en de therapeutische resultaten en kwaliteit van leven worden verbeterd.
In de klinische praktijk wordt deze dosis goed verdragen door honden en katten, met weinig bijwerkingen. Vaak voorkomende milde en voorbijgaande effecten zijn onder meer blauwe plekken op de injectieplaats, braken en lethargie, die na stopzetting spontaan verdwijnen. Contra-indicaties zijn onder meer het gebruik bij drachtige dieren vanwege mogelijke schade aan de foetus en bij dieren die overgevoelig zijn voor cosyntropine of enig ander bestanddeel. Personeel dat met het medicijn omgaat, moet de handen onmiddellijk wassen om allergische reacties te voorkomen.
Bovendien biedt het een extra mogelijkheid voor de behandeling van ontstekings- en auto-immuunziekten bij dieren, vooral bij dieren die intolerant zijn voor andere ontstekingsremmende middelen. De milde ontstekingsremmende en immunosuppressieve effecten houden ziekte effectief onder controle en verminderen weefselschade, wat een belangrijke klinische betekenis heeft.
Referenties
Directie Diergeneesmiddelen. Samenvatting van de productkenmerken: Cosacthen 0,25 mg/ml oplossing voor injectie voor honden [EB/OL]; Dierenarts eBooks. Tetracosactide (Tetracosactrine, ACTH) [EB/OL].
Allergische reacties
Allergische reacties kunnen bij een klein aantal patiënten optreden, maar de incidentie is lager dan bij natuurlijk ACTH. Cosyntropine kan worden gebruikt bij patiënten die allergisch zijn of niet reageren op natuurlijk varkenscorticotropine.
Referenties: Chemisch Boek; Yaozhihong-gegevens.
Populaire tags: tetracosactide 250 mcg, China tetracosactide 250 mcg fabrikanten, leveranciers

